当前位置:露露书健康请不要小看中风 它能惹出大麻烦
请不要小看中风 它能惹出大麻烦
2022-11-24

短暂性脑缺血发作,俗称“小中风”。据统计,我国短暂性脑缺血发作患者已达3750万之多。然而,与日益增长的患病人数相对应的是,由于其症状相对轻微,持续时间短,很容易被患者、家属甚至部分医生所忽视。研究表明,小中风患者在90天内复发中风、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%!专家呼吁,警惕小中风的发生,重视小中风的治疗,为中风等有关疾病的发生建立有效的预防屏障。

2011年5月11日,为了进一步规范短暂性脑缺血发作的诊疗流程,改善诊治现状,《短暂性脑缺血发作中国专家共识更新版》在北京公布。此次《专家共识更新版》广泛征集了国内神经病学专家们的讨论意见,在《2007年专家共识》的基础上,对疾病定义,风险分层和评估,早期诊疗流程等方面进行了内容更新。《中国专家共识更新版》的公布得到了卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会的大力支持。出席活动的卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、中华预防医学会会长王陇德院士充分肯定了《共识更新版》的重要性,他表示:“脑血管疾病是我国人民的头号杀手,其中小中风在我国存在着‘知晓率低,发病率高,漏诊率高,治疗率低’的双高双低现象,疾病现状不容乐观。《共识更新版》的编撰和公布正呼应了现时的医疗需求,从概念到操作层面上,都为广大的临床医生提供了切实可行的指导。”

“小中风”新定义 有望改善漏诊误诊现象

与旧版共识相比,更新版最大的变化在于对小中风进行了重新定义,核心内容由原先的症状持续时间,转换为是否有组织学损伤。这一转变意味着,只要患者出现症状,无论持续时间长短,都建议通过神经影像学来观察组织损伤情况,从而进行准确的诊断。

“小中风的诊断一直是个难题,一方面是患者的疾病意识偏低,另一方面在诊断上,由于疾病定义中对症状持续时间的限制,客观上造成了部分患者被漏诊或误诊。此次共识更新版推荐的组织学概念更接近该疾病的本质,在临床上存在的漏诊误诊现象有望得以显著改善。同时,《更新版》也根据我国医院的现实情况进行了不同的操作建议,增加了操作的可行性。”

此外,提高患者的疾病意识对于小中风的及时诊断也很重要。王教授特别提醒有高血压、糖尿病等基础性疾病的患者,一旦出现一过性头晕、一过性头痛、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木等“五个一过”症状时,一定要在第一时间就医,把握住治疗的最佳时机。

早期干预 杜绝“小中风”惹出的大麻烦

小中风是中风的预警器。小中风发病后的2-7天内为中风的高风险期,研究表明,患者7天内的中风风险可高达10%。尽早启动小中风的评估和二级预防,可将患者的中风风险降低80%。《2011年加拿大抗血小板指南》新增的小中风治疗推荐,明确指出在小中风早期需采取积极的抗血小板治疗。

然而,目前我国小中风治疗领域的低估现象严重,小中风患者的住院率仅约为6%,远低于发达国家30%的比例。非住院患者对于药物治疗的依从性也亟待提高。

危险分层是有效治疗的第一步。常用的小中风危险分层工具为ABCD评分系统,其中ABCD2评分能很好的预测短期卒中的风险。《共识更新版》建议,新发小中风患者按“急症”处理,如果患者在症状发作72小时内,其ABCD2评分≥3分,就应入院治疗。

“提高患者对于小中风治疗的重视,临床医生起着重要作用。医生应与患者充分沟通,帮助患者更好的认识小中风可能造成的大麻烦,理解规范治疗的重要性,最大程度上避免中风的发生。”

抗血小板治疗 抵御中风后复发威胁

小中风后发生中风,无疑会给患者及其家属带来了极大的痛苦和负担。而且,有过中风史的患者又有着极高的复发风险,据统计,中风后 5年内复发率高达50%左右。而中风一旦复发,将导致更高的死亡率和致残率。

对此专家表示,一旦小中风后发生中风应积极配合医生,坚持规范化治疗,而其中抗血小板治疗是中风后预防复发的核心治疗方案。王拥军教授说:“中风二级预防是一场持久战,对医生和患者来说,手中最重要的武器就是抗血小板治疗,尤其对于高危患者,应长期坚持更强而有效的抗血小板药物——如波立维®预防中风再发。”

久久健康网小编温馨提醒: 坚持抗血小板治疗的同时,患者还需积极控制中风的危险因素,包括降血压、降血脂,有规律的锻炼身体,吸烟者一定要戒烟等。有效治疗辅以健康的生活方式,才能真正远离中风复发的威胁。如果您想了解更多这方面的问题,请搜索久久健康网肝病频道,祝您早日康复!

(实习编辑:曹文娟)